L'inflammation de l'oreille moyenne est une maladie dangereuse.
En plus d'une douleur intense, de la fièvre, d'une perte auditive, des complications graves peuvent se développer.
La cavité du tambour est reliée au cerveau, ses membranes, de sorte qu'un traitement inopportun ou inapproprié peut entraîner une encéphalite, une méningite, des lésions du nerf facial.
L'otite moyenne se rencontre souvent dans l'enfance.
Selon des études, près de 90% des enfants de moins de 2 ans ont été atteints de cette maladie. Ce modèle s'explique facilement. Il y a un blâme pour tout caractéristiques structurelles anatomiques. L'enfant a un tube auditif qui relie la cavité tympanique au nasopharynx, large et court, situé horizontalement. Parce que le mucus, les bactéries pénètrent facilement dans l'oreille moyenne.
Après un rhume, un mal de gorge, une sinusite, des symptômes d’otite peuvent être observés. Les facteurs locaux de défense immunitaire ne sont pas complètement formés, car le nombre minimum de microbes chez un enfant provoque une inflammation.
Otite moyenne: propagation de l'infection
L'infection par l'otite moyenne peut pénétrer dans la cavité tympanique de plusieurs façons:
• Tubogénique. La trompe d'Eustache s'ouvre dans le nasopharynx, tous les processus inflammatoires observés dans la cavité buccale, le pharynx, le larynx, les sinus, peuvent provoquer une otite moyenne. Environ 85% de l'infection a cette voie.
• Hématogène. L'oreille moyenne est bien alimentée en sang, de même que les virus du flux sanguin. On introduit souvent des bactéries, par exemple la grippe, la rubéole, la scarlatine.
• À travers le tympan. En cas de lésion traumatique, tous les microorganismes pathogènes pénètrent librement dans l'oreille moyenne, provoquant une inflammation.
• Chemin rétrograde est très rare. Ce terme signifie qu'une infection de la cavité du crâne, du cerveau et des membranes descend dans la cavité tympanique.
Causes de l'otite moyenne
La cause directement étiologique de la maladie est constituée de microorganismes:
• Parmi les bactéries, l'otite moyenne provoque un pneumocoque (Streptococcus pneumoniae), un hémophilus bacillus (Haemophilus influenzae), une moraxella (Moraxella catarrhalis). Dans 95% des cas, ces bactéries sont ensemencées avec un diagnostic de laboratoire. Il est extrêmement rare que des agents pathogènes aient un streptocoque pyogénique, Staphylococcus aureus, un mycoplasme, une chlamydia.
• Dans 10% des cas, les causes sont les virus de la grippe, le parainfluenza, les adénovirus, le virus respiratoire syncytial.
Les facteurs provocants comprennent également:
• les maladies allergiques. Lorsqu'un allergène pénètre dans le corps, un gonflement de la membrane muqueuse se produit, la lumière de la trompe d'Eustache se rétrécit, le contenu de la cavité tympanique n'est pas complètement excrété, une otite moyenne de l'oreille moyenne se développe en raison de la stagnation. Parce que l'asthme bronchique, l'urticaire, les allergies alimentaires nécessitent une attention accrue.
• Maux de gorge, pharyngite, laryngite, maladies des dents, de la bouche, des sinus, écoulement nasal fréquent augmentant le risque d'inflammation.
• Les maladies accompagnées d'une diminution de l'immunité nuisent aux facteurs de protection de l'oreille moyenne. Par conséquent, avec le diabète, les reins, le foie, les maladies virales, l'hypothermie, l'otite moyenne se produit plus souvent.
• En raison de la toux, des éternuements, du nez qui coule, la pression dans le nasopharynx augmente, ce qui s'accompagne d'une injection de mucus infecté dans le tube.
Otite moyenne: mécanisme de développement
Chez une personne en bonne santé, une petite quantité de mucus se trouve dans la cavité tympanique, qui coule librement dans le nasopharynx.
Lorsque des microbes pathogènes conditionnels entrent, ils ne provoquent pas de changements, car les cellules d'immunité locales détruisent les bactéries. Si l'un des facteurs ci-dessus est présent, le drainage normal de l'oreille moyenne cesse. Le tube devient oedémateux, la lumière se rétrécit ou même se ferme. Le liquide s’accumule dans la cavité tympanique, après un certain temps, les microbes commencent à se multiplier. La quantité de mucus augmente, il appuie sur la membrane, provoquant une douleur, des battements.
Le processus peut devenir purulent. Ensuite, une percée se produit et tout le contenu sort par l'ouverture auditive.
Otite moyenne. Comment reconnaître une maladie?
Les adultes se plaignent souvent de douleurs à l'oreille. Mais comment suspecter une otite moyenne chez un enfant jusqu'à un anquand il ne sait pas parler et ne vous dit pas où ça fait mal? Il faut faire attention aux manifestations supplémentaires.
• Les sensations de douleur sont de nature différente. Certaines personnes noteront une douleur sourde, d’autres aiguës, pressantes, lancinantes. Tout dépend du stade du processus, des caractéristiques structurelles. Il s'intensifie la nuit, le matin.
• Dans une otite moyenne aiguë de l'oreille moyenne, un petit enfant est agité, dort mal, les bras à l'oreille. Si vous essayez de toucher la zone douloureuse, elle commencera à pleurer, empêchant ainsi vos tentatives.
• Sur le côté de la lésion, l'ouïe est réduite, un adulte peut s'en apercevoir tout seul. La mère du bébé doit faire attention à savoir s'il entend la même chose des deux côtés. Pour ce faire, il est nécessaire d'appeler l'enfant à lui-même, d'abord à droite, puis à gauche de lui. Peut-être que dans certains cas, la réaction du bébé sera tardive ou il ne répondra pas.
• L'augmentation de la température corporelle est une caractéristique de l'otite moyenne.
• Le syndrome d’intoxication attire l’attention: céphalées, faiblesse, perte d’appétit, fatigue constante. Chez un enfant, cela se manifeste par un rejet de la poitrine, une réticence à jouer, une léthargie et une somnolence accrue.
• Les nourrissons peuvent avoir des vomissements et de la diarrhée.
• Quand un tympan se brise, du pus s'échappe de l'oreille. Ceci est un symptôme important qui indique une otite moyenne aiguë de l'oreille moyenne.
Otite moyenne. Méthodes de diagnostic
Sur le plan clinique, il est difficile de poser un diagnostic, car des symptômes similaires sont observés avec d’autres maladies. Un corps étranger pénétrant dans le canal auditif est accompagné d'une douleur, d'une perte auditive, mais la température corporelle est dans les limites normales. Lors du bain, l'oreille peut se boucher car il y a de l'eau. La perte d'audition est le symptôme principal, la douleur, l'anxiété, le syndrome d'intoxication est absent.
Après avoir recueilli les plaintes et évalué l’état général, le médecin effectue les manipulations suivantes:
Otoscopie. À l'aide d'un appareil spécial, le médecin examine le tympan. Il y a des signes sur la base desquels vous pouvez poser un diagnostic d'otite moyenne. Si la maladie est bénigne, on note une légère rétraction et une hyperémie de la membrane. Dans les cas graves, on observe une rougeur, en lissant ses bords, le niveau de liquide est visible à travers la membrane elle-même, qui a la forme d’un arc. Parfois, vous pouvez même déterminer la couleur de l'exsudat.
• Mais les données de l'otoscopie ne sont pas toujours claires, la tympanométrie est utilisée pour confirmer l'otite moyenne - déterminant la mobilité du tympan. Dans le processus inflammatoire, il est tendu, inactif.
• En cas de perte auditive grave, effectuez une audiométrie.
• Un état général grave et une température élevée peuvent amener le médecin à la possibilité de complications. Dans ce cas, l’imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur aidera à éliminer l’encéphalite, la méningite.
• Il est très rare de percer le tympan pour obtenir de l'exsudat à des fins de recherche, de détermination de l'agent pathogène et de sensibilité aux antibiotiques. C'est une procédure grave, il est indiqué dans les cas graves, l'échec du traitement, chez les enfants atteints d'immunodéficience.
Complications courantes de l'otite moyenne
Une admission tardive à l'hôpital peut entraîner des complications. La plupart d'entre eux sont dangereux pour la santé. C'est pourquoi, dès l'apparition des premiers symptômes de l'otite moyenne, vous devez consulter un médecin.
• Le pus s'accumule dans la cavité tympanique, la membrane s'amincit, sa rupture se produit avec le temps. Dans ce cas, les symptômes sont réduits, il y a une dynamique positive de l'état général.
• L'écart s'accompagne d'une perte d'audition temporaire. Heureusement, le défaut guérit rapidement, le processus de récupération prend de plusieurs jours à une semaine.
• La propagation de l'inflammation au cerveau entraîne l'apparition de maladies graves: abcès cérébral, méningite, encéphalite.
Otite moyenne. Caractéristiques de traitement
Les patients non compliqués sont traités à la maison, l'hospitalisation à l'hôpital est indiquée pour les cas graves, la méningite présumée, l'encéphalite.
Le traitement de l'otite moyenne aiguë de l'oreille moyenne peut être:
Médicamenté, qui comprend:
• antibiotiques.
• Antipyrétiques.
• médicaments vasoconstricteurs dans le nez.
• Traitement des pathologies concomitantes.
Chirurgical, ce qui implique:
• la miringotomie.
• tympanopuncture.
Antibiotiques. Les préparations de ce groupe sont prescrites pour les formes graves d'otite moyenne. Avec un parcours modéré, les tactiques d’attente sont possibles. Premièrement, le patient utilise des antipyrétiques, des analgésiques, si après 2 jours il n’ya pas d’amélioration, ou vice-versa, la situation s’aggrave, des antibiotiques sont utilisés.
Dans certains cas, ils sont prescrits immédiatement, sans attendre plusieurs jours. Ces situations incluent:
• Un enfant des deux premières années devrait prendre des antibiotiques.
• La douleur, l’intoxication, la température aggravent considérablement la maladie.
• Les deux oreilles sont entraînées dans le processus pathologique.
Les médicaments de choix sont les pénicillines protégées (Amoxiclav, Augmentin), ainsi que les céphalosporines. La méthode d'application peut être différente. Les pilules sont prescrites pour les adultes et les sirops sont recommandés pour les enfants. Des formes injectables sont utilisées pour obtenir un rendement élevé et une récupération rapide.
Si le patient est allergique à la série des pénicillines, si les céphalopsorines sont inefficaces, les macrolides (clarithromycine, azithromycine), la lévofloxacine viennent en aide au médecin. Après utilisation du médicament, des effets indésirables peuvent être observés: diarrhée, nausée, mal de tête, éruption cutanée allergique.
Antipyrétique. Ces remèdes ont aussi des analgésiques. À l'heure actuelle, 2 groupes de médicaments sont recommandés pour le traitement de l'otite moyenne: le paracétamol et l'ibuprofène. Ils sont autorisés aux enfants.
Vasoconstricteur. Ce n'est pas la direction principale dans le traitement de l'otite moyenne. Souvent, un nez qui coule chronique provoque une réaction inflammatoire dans l'oreille. Après traitement de la rhinite, le risque de contracter une maladie est considérablement réduit.
Une attention particulière devrait être portée aux foyers d'infection chronique. L'amygdalite, la pharyngite, la sinusite sont la cause de l'otite moyenne. Traitement en temps opportun cette pathologie a un effet positif sur l'évolution de la maladie.
Myringotomie. Cette intervention chirurgicale est nécessaire en cas de maladie grave du patient, avec l’inefficacité d’un traitement conservateur, pour soulager les symptômes. Après l'anesthésie, une incision est faite dans le tympan, à travers lequel coule le pus. En conséquence, la douleur et l’intoxication diminuent. En outre, le fluide est utilisé pour des recherches ultérieures, déterminant l'agent pathogène, sensibilité aux antibiotiques.
Tympanopuncture effectuée à la fois à des fins de diagnostic et de traitement. Après anesthésie par infiltration avec une aiguille spéciale, une ponction est pratiquée dans le carré postérieur inférieur du tympan. À travers ce trou, le contenu est pompé par aspiration.
