Les polypes sont des formations bénignes de tissu épithélial envahi par la végétation. Au nez, ils ressemblent à des pois, des champignons ou des raisins, leurs tailles varient.
Selon les statistiques, les polypes du nez (polypose, polypes nasaux) se retrouvent dans 1 à 5% de la population mondiale. On le trouve dans toutes les catégories d'âge (chez les enfants et les adultes), les hommes sont plus susceptibles de souffrir: ils sont sujets à la polypose nasale environ 4 fois plus. Bien que ces données soient contradictoires, et selon certaines données, les polypes dans le nez, au contraire, se retrouvent plus souvent chez les femmes deux fois plus que chez les hommes.
Polypes dans le nez - signes
La formation de polypes dans le nez est une sorte de réaction compensatoire du corps en réponse au rhume et à d'autres maladies infectieuses du nez.
Les cellules épithéliales de la muqueuse nasale ne peuvent parfois pas faire face à l'agent causal de l'infection. Il y a une activation des leucocytes qui détruisent la microflore pathogène, mais leur nombre n'est souvent pas suffisant pour lutter contre l'infection.
Le corps tente d'augmenter la surface du tissu épithélial pour lutter efficacement contre l'infection. En raison de sa prolifération, des polypes apparaissent:
• des excroissances mobiles indolores de forme ronde ou ovale;
• diamètres de quelques millimètres à plusieurs centimètres;
• rappeler un pois ou un bouquet;
• avec une surface lisse;
• consistance gélatineuse.
La localisation distingue:
1. Les polypes antrochoanaux - situés dans les sinus maxillaires, se développent de la mâchoire supérieure au nasopharynx. Ils surviennent principalement chez les enfants en raison d'une petite transition des sinus maxillaires à la cavité nasale.
2. Ethmoïdal - se développent dans les sinus du tissu sinusoïdal, principalement chez les adultes, quand ils sont examinés par ORL - un médecin avec dilatateurs, ils sont clairement visibles.
Chez les enfants, principalement d'âge préscolaire, dont l'immunité est faible et affaiblie, lorsque le système immunitaire fonctionne mal, les tissus corporels luttent contre l'infection. En conséquence, les polypes se forment.
Polypes dans le nez - causes
Lors du diagnostic de polypes dans le nez, les causes de leur apparition sont associées à une inflammation chronique de la membrane muqueuse. Pour son apparence conduire:
• rhumes maladies infectieuses provoquant des lésions de la muqueuse nasale - rhinite (nez qui coule);
• rhinite chronique sans traitement adéquat, causée par une infection locale ou un déficit immunitaire;
• inflammation chronique des sinus paranasaux (NPN) (sinusite, sinusite frontale, ethmoïdite, rhinosinusite);
• rhinite allergique (principalement durant l’enfance);
• certaines maladies ayant également une composante allergique (asthme bronchique, intolérance à l'aspirine, fibrose kystique, etc.);
• la courbure de la cloison nasale, obtenue principalement à la suite d'un traumatisme, qui, à la suite de difficultés respiratoires, conduit au développement compensatoire de polypes nasaux;
• une mauvaise nutrition, qui provoque la formation d'une quantité accrue de mucus dans le nez, créant des conditions favorables au développement de l'infection et, à l'avenir, à des polypes;
• prédisposition génétique - il est prouvé que les polypes sont hérités (avec fibrose kystique).
Polypes dans le nez - les premiers symptômes
En présence de polypes dans le nez, les premiers symptômes dépendent de nombreux facteurs, notamment la taille et la prévalence des formations. En cas de petits polypes, il peut ne pas y avoir de symptômes cliniques.
On distingue trois phases de polypes en fonction de la taille des lésions dans le nez:
Stade I - le polype recouvre légèrement la cavité nasale.
Stade II - une partie importante de la cavité nasale est bloquée.
Stade III - tout le passage nasal est fermé par un polype.
Lorsque les grands polypes dans le nez sont atteints, les premiers symptômes apparaissent:
• congestion nasale, obstruction de la respiration nasale - ceci est dû au fait que des formations de polypose envahissantes bloquent une partie du passage nasal; en outre, elle comprime les vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale;
• écoulement nasal, écoulement nasal muqueux ou mucopurulent: il s'agit de signes d'infection secondaire et de travail accru des glandes;
• éternuement, qui s'explique par une augmentation du polype, qui, pendant la croissance, touche et irrite les cils de la muqueuse, qui le perçoivent comme un objet étranger, l'éternuement est une réaction protectrice du corps lorsqu'il pénètre dans la cavité nasale et d'autres objets étrangers, il n'apporte pas de soulagement dans ces cas;
• hypoosmie, anosmie (diminution ou absence d'odeur): lorsque le tissu conjonctif se développe dans le polype, les récepteurs qui perçoivent les odeurs sont perturbés - l'air cesse de circuler dans la partie du nez où se produit la reconnaissance des odeurs;
• un mal de tête est le résultat d'une hypoxie due à une difficulté à respirer par le nez et à un apport insuffisant en oxygène au cerveau, ainsi qu'à une sinusite ou une sinusite frontale, processus souvent chronique aggravant en présence de polypes;
• violation de la voix, nasale;
• le ronflement.
Avec les polypes dans le nez, les premiers symptômes chez les enfants peuvent être des adénoïdites et des amygdalites fréquentes.
L’aspect du patient, en particulier de l’enfant, est également caractéristique:
• bouche constamment ouverte;
• lissage des sillons nasogéniens;
• modification de la forme du visage et de la dentition;
• respirer par la bouche.
Si vous avez au moins un ou deux de ces signes, vous devez consulter un médecin avec votre enfant.
Polypes dans le nez - traitement
Si le diagnostic est vérifié, des polypes dans le nez sont trouvés, leur traitement dépend de la cause qui a provoqué leur formation. Pour les polypes de petite taille, un traitement thérapeutique est prescrit.
En cas de rhinite allergique, il est nécessaire d'identifier la cause, puis les antihistaminiques (Loratadin, Tsetrin, etc.) sont utilisés pour le traitement.
Si un processus inflammatoire est détecté (sinusite, sinusite frontale, etc.) avec des polypes dans le nez, le traitement consiste en la nomination de médicaments antibactériens (Macropen, Ceftriaxone, etc.).
Avec les polypes nasaux causés par l'intolérance à l'aspirine, les baies contenant des salicylates (fraises, groseilles à maquereau, cerises, raisins de Corinthe) sont exclues de l'utilisation, les AINS sont également inacceptables (ils contiennent des salicates).
Les préparations stéroïdes topiques (fluticasone, béclométhasone, etc.) sont utilisées à des fins thérapeutiques et affectent exclusivement la muqueuse nasale. Ils réduisent les polypes, le processus inflammatoire et le gonflement de la muqueuse nasale, mais à fortes doses, ils ont des effets secondaires.
Les cromoglycates sont également utilisés - stabilisants de la membrane des mastocytes (cromoglycate de sodium, kétotifène, etc.), qui ont un effet antihistaminique et empêchent la libération d'histamine par les mastocytes.
Immunothérapie - s'est récemment généralisée. Des médicaments tels que le ribomunil sont utilisés: ils favorisent l'activation de l'immunité cellulaire et humorale, contiennent des antigènes bactériens et des immunomodulateurs non spécifiques, activent la synthèse d'anticorps spécifiques contre les streptocoques qui augmentent l'immunité.
Lorsqu'un patient est traité tardivement, seul un traitement chirurgical est possible: une opération d'élimination des polypes est nécessaire.
L'opération est effectuée pour certaines indications:
• l'incapacité de respirer par le nez en raison de son enfoncement total;
• une forte diminution de l'odeur et du goût;
• attaques fréquentes de bronchospasme ou apparition d'asthme bronchique;
• inflammation du PPN;
• courbure en forme de S d’un degré élevé de septum nasal du nez;
• le ronflement;
• écoulement sanglant, parfois avec une odeur désagréable.
En plus de la chirurgie endoscopique, il existe une méthode laser pour enlever le polype. Il est effectué sur une base ambulatoire. Un point positif du traitement au laser: les sinus ne sont pas ouverts et les tissus polypes ne sont pas enlevés. Mais il faut garder à l’esprit qu’il existe certains contre-indications au traitement au laser:
• polypose multiple;
• grossesse;
• bronchite avec composante obstructive;
• Floraison saisonnière de certaines plantes pouvant provoquer une rhinite allergique.
Polypes dans le nez - prévention
Si des polypes dans le nez sont identifiés et opérés, la prophylaxie consiste à consulter un médecin ORL deux fois par an pour éviter le développement de la maladie.
Vous pouvez prévenir la maladie elle-même ou sa rechute en suivant les règles suivantes:
1. Évitez le contact avec les irritants (poussière, fumée de tabac, produits chimiques divers).
2. Surveillez constamment l'humidité de la pièce - cela aidera à hydrater les voies respiratoires et à éviter l'inflammation.
3. Suivez les règles d'hygiène personnelle et lavez-vous soigneusement les mains.
Avec un accès rapide à un médecin, de nombreuses maladies peuvent être évitées, notamment la formation de polypes.
