Une des maladies inflammatoires des reins - la pyélonéphrite - est une maladie infectieuse non spécifique.
Selon les statistiques, au cours des dix dernières années, le nombre de cas de pyélonéphrite dans la structure globale de la morbidité a été divisé par dix. Mais vous ne devriez pas vous détendre, car l'inflammation des reins chez les femmes est, comme auparavant, courante et beaucoup plus fréquente que chez les hommes.
Environ 4 à 5 fois plus de femmes que d’hommes souffrent d’inflammation rénale. Même chez les enfants, l'inflammation rénale se développe chez 3% des filles et chez 1% des garçons. E. Coli - E. coli est l'agent responsable de l'inflammation des reins chez les femmes à 90%. Cela est dû à la structure anatomique du système génito-urinaire chez la femme.
Pourquoi l'inflammation rénale chez la femme se produit?
Voies d'infection chez les femmes atteintes d'inflammation rénale
L'urètre chez les femmes est à proximité de l'anus et du vagin. Contrairement aux hommes, il est large et court chez les femmes - jusqu'à deux centimètres. Par conséquent, l'agent infectieux responsable de l'infection, quel que soit son type, peut facilement pénétrer dans l'urètre et atteindre les reins par les uretères et la vessie. C'est une voie ascendante d'infection. En plus d'Escherichia coli, d'autres agents pathogènes de l'infection peuvent également pénétrer dans les reins de la même manière: staphylocoques, Klebsiella, Proteus, entérocoques, pseudomonas, entérobactères, champignons pathogènes, virus. Ces microbes appartiennent à la flore sous condition pathogène, qui devient dangereuse en présence de certaines conditions. Chez 20% des femmes, l’inflammation rénale est causée par une flore mixte.
Des bactéries ou des champignons pathogènes pénètrent dans l'urètre et après chaque rapport sexuel, comme une pompe, ils y sont «pompés». Un risque élevé d'inflammation rénale chez les femmes ménopausées. Cela est dû à la sécheresse des membranes muqueuses due à l'apparition de troubles hormonaux, ce qui facilite l'introduction d'un facteur pathogène dans le corps.
Mais il y a aussi une voie descendante d'infection. Dans de tels cas, les microbes pénètrent dans les reins par le sang, si une infection est déjà présente dans le corps.
L'inflammation des reins chez les femmes en présence d'une flore opportuniste ne se produit pas toujours. E. Coli est constamment présent dans le corps, mais cela ne signifie pas nécessairement que cela mène à la maladie. Cela se produit généralement avec une immunité réduite et en présence de certains facteurs.
Les facteurs de risque sont: hypothermie, présence de lithiase urinaire (DCI), kystes ovariens, diabète sucré, manipulations médicales (cathétérisme, échographie transvaginale ou transrectale), interventions chirurgicales sur le système génito-urinaire, âge de la femme (le risque augmente avec l'âge), prolapsus rénal.
Manifestations cliniques de l'inflammation rénale chez les femmes
L'inflammation des reins peut être aiguë et chronique. L'inflammation aiguë des reins chez les femmes peut devenir chronique si vous ne commencez pas le traitement à temps. L’évolution chronique de l’inflammation rénale chez la femme n’est pas nécessairement une continuation de l’aiguë. Il existe des cas où la maladie présente initialement des signes de maladie chronique.
Le tableau clinique de l'inflammation rénale aiguë est brillant: Cela peut commencer par une douleur intense aux reins ou d'un seul côté, car le processus est unilatéral. Elle s'accompagne d'une température élevée - supérieure à 380 ° C, de frissons, de maux de tête, de nausées, parfois de vomissements, d'une faiblesse grave, d'un malaise et d'un manque d'appétit. Ce sont des signes communs de tout processus inflammatoire dans le corps. En outre, les mictions fréquentes, principalement la nuit (nycturie), sont préoccupantes.
Chez les femmes, la douleur liée à l’inflammation rénale peut être ceinturée, principalement dans le bas du dos, de nature diffuse et émoussée - avec inflammation bilatérale des reins. Avec un changement de position du corps, l'intensité de la douleur ne change pas. Avec la pyélonéphrite purulente, la courbe de température peut être spasmodique: plusieurs fois par jour, augmentez jusqu'à 390 ° C et diminuez jusqu'à un nombre subfébrile. La fièvre peut durer une semaine, parfois plus longtemps.
Avec un diagnostic opportun et le traitement commencé, une amélioration de l'état se produit chez 95% des patients le deuxième jour.
Inflammation chronique des reins chez la femme - caractéristiques du tableau clinique
Il est important de commencer le traitement à temps pour éviter les maladies chroniques. Mais l'inflammation chronique des reins peut être sans phase aiguë préalable.
Avec l'inflammation chronique des reins chez les femmes, le tableau clinique est effacé, il ne peut y avoir aucune plainte spécifique. Préoccupé par la faiblesse générale, la léthargie, la fatigue, le malaise, le froid. Il peut y avoir des sorties nocturnes aux toilettes, un léger gonflement du visage, des mains le matin, une faible fièvre (37,10 - 37,40 ° C) le soir sans raison apparente, un malaise au bas du dos ou des douleurs douloureuses aggravées par un effort physique. Une légère augmentation de la pression artérielle peut même apparaître, ce qui n’a pas été remarqué auparavant.
L'inflammation chronique des reins est détectée lors d'un examen approfondi.
Comment reconnaître l'inflammation rénale chez les femmes - diagnostic
Obligatoire: tests cliniques généraux du sang et de l'urine, échographie des reins, si nécessaire - urographie excrétrice, examen aux rayons X avec contraste, tomographie assistée par ordinateur, angiographie des artères rénales, examen au moyen de radionucléides. Le plus souvent, le diagnostic d'inflammation rénale n'est pas particulièrement difficile, aussi des études récentes sont-elles menées sur des cas de diagnostic complexes.
Dans l'analyse de l'urine et du sang, il y a des signes d'inflammation: dans le sang - leucocytose et augmentation de la RSE, dans l'urine - leucocytes, érythrocytes, en petites quantités - protéines, il peut y avoir des bactéries, la réaction de l'urine est alcaline (pH 6.2 - 6.9). La couleur change (l'urine devient sombre) et la transparence (l'urine est trouble).
Avec la culture bactériologique de l'urine, un agent pathogène spécifique et sa sensibilité à un antibiotique spécifique sont révélés. Avec une inflammation des reins dans 1 ml d'urine, le nombre de bactéries dépasse 105.
Pour étudier la fonction rénale, il est nécessaire de faire un test d’urine selon Zimnitsky: toutes les trois heures, l’urine est collectée dans des récipients séparés chaque jour, le nombre de portions et de densité quotidiennes et nocturnes est déterminé. Avec une inflammation des reins, une diminution de la densité de l'urine, la prévalence de la diurèse nocturne au cours de la journée.
Pour le diagnostic différentiel du processus inflammatoire, une analyse de l'urine est réalisée selon Nechiporenko: un décompte quotidien de 1 ml de leucocytes, érythrocytes et cylindres est compté. En cas d'inflammation rénale, le nombre de leucocytes dépasse de manière significative le nombre de globules rouges.
Parmi les méthodes de recherche instrumentales, la sonographie des reins (échographie) est obligatoire pour permettre de déterminer la présence de calculs, de kystes, d'abcès, de la taille des reins, de la densité de leur parenchyme. Dans l'inflammation aiguë des reins, l'échogénicité du parenchyme diminue de manière inégale. Dans le processus chronique, l'échogénicité est augmentée.
Comment traiter l'inflammation rénale chez les femmes
Le traitement commence immédiatement après le diagnostic. Les médicaments antibactériens sont prescrits immédiatement, sans attendre les résultats du semis bactérien et sans déterminer la sensibilité de la flore ensemencée aux antibiotiques, car la réponse est possible les cinquième et sixième jours. Mais à ce stade, l'état du traitement commencé à l'heure s'améliore et, bien souvent, il n'est pas nécessaire de changer l'antibiotique immédiatement prescrit. Ce n'est qu'en l'absence d'effet qu'il est nécessaire de remplacer le médicament. Parfois, deux antibiotiques de groupes différents sont prescrits simultanément.
Les fluoroquinolones, les pénicillines protégées (aminopénicillines), les céphalosporines, les macrolides sont utilisés pour l'inflammation des reins.
Actuellement, les préparations à base de pénicilline (ampicilline, etc.) ne peuvent pas être utilisées de manière catégorique dans le traitement, car une résistance apparaît chez 40% d'entre elles, le 5-NOC, le biseptol. Pénicillines semi-synthétiques protégées (tazobactam, sulbactam (unazine), etc.) utilisées avec succès.
Les fluoroquinolones sont prescrites de manière empirique (la sparfloxacine - «Sparflo» - est utilisée pour l'inflammation des reins chez les femmes jeunes; la lévofloxacine - «Levolet» - est prescrite pour l'inflammation des reins chez les femmes âgées. Cela est dû à certains changements dans l'ECG qui peuvent survenir pendant le traitement).
Les macrolides (érythromycine, clarithromycine, roxithromycine, spiramycine) inhibent la synthèse des protéines dans une cellule microbienne. Par conséquent, leur objectif est efficace dans l'inflammation des reins.
Les céphalosporines peuvent être prescrites sous forme de comprimés si une femme tolère leur consommation (ciprofloxacine, céphalexine, zinnat) et ne s'embarrasse pas de nausées et de vomissements lors de la prise du médicament. Si ces effets indésirables sont exprimés, le médicament est administré par voie parentérale (ceftriaxone, céfatoxime) deux fois par jour. Si l'effet ne se produit pas dans les trois jours, l'antibiotique change. Dans ce cas, il est nécessaire de mener des méthodes de recherche supplémentaires pour exclure les complications (abcès, sepsie).
Le traitement antibiotique est effectué pendant au moins 10 jours.
Parallèlement, pour renforcer l’effet du traitement, les uroantiseptiques - nitrofuranes sont prescrits: furagin, furamag, monural. Monural est approuvé pour une utilisation même chez les femmes enceintes, il est utilisé une fois en une seule dose.
Les médicaments anti-inflammatoires à base de plantes sont utilisés (kanefron, ciston, phytolysine). Kanefron n'a pratiquement aucun effet secondaire, est totalement sans danger, a des effets antispasmodiques, anti-inflammatoires et analgésiques.
Les antihistaminiques sont également utilisés. (tavegil, clarithine, suprastine, etc.), diurétiques si nécessaire (furosémide), antispasmodiques (but-shpa, drotavérine), multivitamines, renforcement général, immunité croissante.
Des frais rénaux supplémentaires s'appliquent sous forme de thé, aliment diététique (régime sans sel, restriction protéique, plus de baies / viburnum /, fruit, grande quantité de liquide - jusqu'à deux litres d'eau pure (en l'absence de contre-indications), jus de fruits frais). Il faut catégoriquement exclure les boissons alcoolisées, l'eau gazeuse du café avec inflammation des reins chez la femme.
Pendant le traitement, il est conseillé d'arrêter les contacts sexuels en raison du risque d'infection supplémentaire.
Besoin de se souvenir, ce traitement devrait être prescrit individuellement, en fonction de la gravité de la maladie, de l'évolution du processus inflammatoire des reins, de l'état général de la femme et des maladies concomitantes. L’automédication, l’évolution de la maladie et la survenue de diverses complications graves peuvent survenir. Les complications comprennent l'abcès, la septicémie et l'insuffisance rénale. Bien que l'inflammation rénale chez la femme ne soit pas initialement une maladie grave, ses complications avec un traitement inadéquat peuvent être fatales. Selon les statistiques, si, après le diagnostic de pyélonéphrite, une femme ne change pas son mode de vie et ne commence pas de traitement, son espérance de vie ne dépasse pas dix ans. La septicémie, comme le montrent les chiffres, devient une complication fatale chez une personne sur trois, de ceux dont il est issu.
La célèbre mannequin brésilienne Marianne Bridi Costa faisait partie des femmes célèbres décédées des suites d'une sepsie, qui était une complication de l'inflammation rénale. Dans une tentative d'arrêter le processus septique, ses bras et ses jambes ont été amputés, mais elle n'a pas pu être sauvée de la mort.
Elle souffrait d'une inflammation du rein compliquée de septicémie, une autre chanteuse célèbre, lauréate du Grammy Award, Etta James.
Mais, malgré les tristes statistiques, avec l'inflammation des reins, une femme peut vivre pleinement, sans limite de temps, si des conditions importantes sont remplies: la prévention et le traitement opportun de l'inflammation du rein.
